Artrite Reumatóide

A Artrite Reumatóide é uma doença inflamatória crônica que pode afetar várias articulações. A causa é desconhecida e acomete as mulheres duas vezes mais do que os homens. Inicia-se geralmente entre 30 e 40 anos e sua incidência aumenta com a idade.

 

Sintomas

Manifestam-se em qualquer articulação do corpo, sobretudo mãos e punhos. Podemos destacar:

• Dor

• Edema (inchaço)

• Calor

• Rigidez matinal

• Fadiga

 

Com a progressão da doença, pode haver a destruição da cartilagem articular e os pacientes desenvolvem deformidades e incapacidade para realização de suas atividades tanto de vida diária como profissional. As deformidades mais comuns ocorrem em articulações periféricas como os dedos em pescoço de cisne, dedos em botoeira, desvio ulnar e hálux valgo (joanete).

 

Diagnóstico

O diagnóstico de artrite reumatóide é feito quando pelo menos 4 dos seguintes critérios estão presentes, por pelo menos 6 semanas:

• Rigidez articular matinal durando pelo menos 1 hora

• Artrite em, pelo menos, três áreas articulares

• Artrite de articulações das mãos: punhos, interfalangeanas proximais (articulação do meio dos dedos) e metacarpofalangeanas (entre os dedos e mão)

• Artrite simétrica (por exemplo, no punho esquerdo e no direito)

• Presença de nódulos reumatóides

• Presença de Fator Reumatóide no sangue

• Alterações radiográficas: erosões articulares ou descalcificações localizadas em radiografias de mãos e punhos.

 

O diagnóstico precoce e o início imediato do tratamento são fundamentais para o controle da atividade da doença. Aqui trabalha-se com a prevenção da incapacidade funcional, evitando uma lesão articular para retornar ao estilo de vida normal do paciente.

 

Tratamentos

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1) Medicamentoso

O tratamento é feito por médico especialista em Reumatologia. A prescrição de medicamentos varia de acordo com o estágio da doença, sua atividade e gravidade, devendo ser mais agressivo quanto mais agressiva for a doença. Os antiinflamatórios são a base do tratamento seguidos de corticóides para as fases agudas e drogas modificadoras do curso da doença, a maior parte delas imunossupressoras. Mais recentemente os agentes imunobiológicos passaram a compor as opções terapêuticas. O tratamento com antiinflamatórios ou corticóides deve ser mantido enquanto se observar sinais inflamatórios. O uso de drogas modificadoras do curso da doença deve ser mantido indefinidamente. O tratamento medicamentoso é sempre individualizado e modificado conforme a resposta de cada paciente.

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2) Cirúrgico

Em alguns pacientes há indicação de tratamento cirúrgico, dentre eles cita-se a sinovectomia para sinovite persistente e resistente ao tratamento conservador, artrodese, e artroplastias totais.

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3) Fisioterapêutico

Contribuem para que o paciente possa continuar a exercer as atividades da vida diária. A proteção articular deve garantir o fortalecimento da musculatura periarticular e adequado programa de flexibilidade, evitando o excesso de movimento. O condicionamento físico, envolvendo atividade aeróbica, exercícios resistidos, alongamento e relaxamento, deve ser estimulado observando-se os critérios de tolerância de cada paciente.

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O acompanhamento médico deve ser contínuo

Na artrite reumatóide, assim como em várias outras doenças reumáticas crônicas, o seguimento pelo médico reumatologista deve ser contínuo. Os intervalos entre as consultas variam de paciente para paciente. Em alguns casos avaliações mensais são necessárias enquanto em outros casos, com doenças de menor gravidade ou controladas, intervalos maiores entre as consultas podem ser estabelecidos. Exames de acompanhamento são feitos com frequência para avaliar a atividade da doença e efeitos colaterais das medicações. Apenas o médico pode diminuir ou aumentar a dose das medicações, modificar o tratamento quando necessário ou indicar a terapia de reabilitação mais adequada a cada caso.